近日，江蘇省徐州市沛縣某單位職工領(lǐng)到了大病補助互助金。該職工突發(fā)急性心衰，住院費用合計363973元，個人現(xiàn)金支付193644元，這項疾病符合綜合項目中的住院津貼和重大疾病的互助保障申領(lǐng)標準，按照保障待遇規(guī)定，該職工獲得大病補助互助金23972元。該單位2024年為506名職工分別購買了住院保障、重大疾病和女職工特殊疾病3個保障項目，參保總金額為41525元，受益職工15名，共獲得互助金43208.91元。

自2024年度職工醫(yī)療互助保障工作啟動以來，沛縣總工會會同各基層單位工會共同努力，提前超額完成全年職工醫(yī)療互助保障項目參保目標任務(wù)。截至11月12日，已完成參保單位112家，職工19656人，參保金額105.73萬元，累計為537名職工發(fā)放互助保障理賠金68.69萬元。

沛縣總工會成立以班子成員、中層干部組成的職工醫(yī)療互助保障領(lǐng)導小組，加強與人社局、醫(yī)保局等部門溝通對接，努力營造“黨政支持、工會主辦、各方參與”的職工醫(yī)療互助工作格局和“無病我?guī)腿?，有病人幫我”的濃厚互助氛圍。結(jié)合縣域?qū)嶋H，制定印發(fā)《沛縣職工互助保障組織監(jiān)督管理辦法》，明確各級工會的職能定位，形成層級管理、分級落實的工作格局；從入會人數(shù)、審核質(zhì)量、宣傳發(fā)動、提質(zhì)增效等方面，將職工互助保障納入民生實事工程，為互助保障工作的有序開展提供政策保障，使其真正成為沛縣總工會為職工群眾辦實事的“金字招牌”。

根據(jù)職工大病醫(yī)療互助資金結(jié)余情況不斷優(yōu)化政策，沛縣總工會從補償標準、報銷比例、救助對象、最高限額等方面進行普惠化調(diào)整。職工大病醫(yī)療互助從3年保費66元賠付6800元調(diào)至1年保費30元賠付10000元；女職工特殊疾病醫(yī)療互助從2年保費36元賠付10000元調(diào)至1年保費25元賠付15000元；一年互助期內(nèi)，職工住院就醫(yī)在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)按比例自付部分由70%調(diào)至80%領(lǐng)取互助金。同時與縣醫(yī)保局對接，實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享，申報模式從線下轉(zhuǎn)為線上，參保、理賠業(yè)務(wù)以手機短信的形式第一時間告知單位經(jīng)辦人和職工本人，無需到柜面辦理，減少了遞交紙質(zhì)材料的辦事環(huán)節(jié)。

適應(yīng)“智慧工會”建設(shè)發(fā)展要求，沛縣總工會積極開展互助保障業(yè)務(wù)“掌上辦”工作，通過手機端實現(xiàn)互助保障業(yè)務(wù)“不見面”辦理、全程“零跑腿”；以實名制會員健康管理為核心，推進個性化服務(wù)，開展訂單式服務(wù)，每年舉辦職工互助保障工作部署會暨業(yè)務(wù)培訓班，進行授課講解，耐心答疑解惑，豐富會員對常見慢性疾病、女性特殊疾病等的防治知識；聯(lián)合徐州職工保險互助互濟會實施“惠工?！甭毠せブＵ嫌媱潱Y(jié)合職工需求設(shè)置住院醫(yī)療保障計劃、重大疾病保障計劃、意外傷害保障計劃、女工特病保障計劃、新就業(yè)形態(tài)勞動者專項保障計劃。每年向1萬名新就業(yè)形態(tài)勞動者、產(chǎn)業(yè)工人贈送專項互助保障，近3年來，累計向3萬人發(fā)放“惠工保”互助保障金347萬元。